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二孩孕媽正散步,寶寶突然頭著地“掉出”,結果驚心動魄……

來源:2020-01-09

“全身麻醉、頭皮穿刺、切開頭皮、顱骨上鉆孔、硅膠引流管置入顱骨內引流……”你能想象,這一系列駭人的手術操作,竟在一個出生僅5天的寶寶身上進行著。這到底發生了什么,出生只有5天的寶寶就要經歷這種磨難?

急產:嬰兒出生頭部著地

家住廣東珠海金灣區的黎女士(化名)是位二孩準媽媽,那天飯后她正悠閑地在客廳里散步,突然肚子一陣劇痛,還沒等其反應過來呼救,心急的小毛(化名)就從她肚子里“鉆”了出來。

由于小毛出生時黎女士是站立著的,地上沒有任何柔軟的安全保護措施,小毛頭朝地摔了出來,腦袋立馬鼓起了一個大包。

對于剛出生的孩子來說,任何程度的受傷都可能致命。12月4日,在出生后的第五天,頭部仍然腫大的小毛被緊急轉至珠海市中西醫結合醫院。

轉診:出生5天需要緊急手術

接到轉診通知,珠海市中西醫結合醫院腦外科團隊全員待命。

患兒到達醫院時,CT顯示已經出現硬膜外血腫,血腫還在不斷增加,患兒表現煩躁,哭鬧已經沒有力氣,提示已經進入抑制期,必須馬上手術。

爭分奪秒的搶救開始,醫院緊急召開術前會議。

由于小毛出生僅5天,要給他做腦部手術風險相當大,為保手術順利進行,腦外科主任龍飛請來麻醉科、新生兒科等多科室會診,針對各種可能發生的意外情況,完善治療措施,制定周密的手術方案。

闖關:新生寶寶連闖5道關

這場戰斗小毛需要連闖五道關才能平安。

第一關是麻醉關,是最關鍵一關。

新生兒中樞神經系統發育不完善,麻醉中容易發生心率變化;體溫調節功能差,易引起體溫上升或下降;麻醉藥量過多、麻醉時間過長影響患兒以后的發育等,都是麻醉醫生需要考慮的風險。

麻醉科團隊成功給小毛實施了全身麻醉,是該院年齡最小的麻醉手術。

第二關是手術關?!?strong style="text-indent: 2em;">患兒的麻醉時間不宜過長,得爭分奪秒進行手術”,龍飛主任火速通過CT定位,在小毛頭皮腫脹最明顯的位置做穿刺,抽吸出頭皮下血腫,接著在血腫范圍內一層一層切開頭皮,用動力氣鉆在顱骨上鉆一個直徑4mm小孔,放入硅膠引流管引出顱內血腫,生理鹽水沖洗排出空氣,固定引流管,切口縫合,局部加壓包扎……一小時后,手術順利結束。

第三關是護理關。

新生兒科團隊守著小毛,仔細觀察小毛的神經反應、神志、呼吸、脈搏等。術后第二天,龍主任再次給小毛顱內注入尿激酶,液化腦內部殘余的凝血塊,6小時后引流排出。經核磁檢查,小毛腦部血腫引流情況良好,血腫全都排出腦外,手術成功。

第四關是感染關。

新生兒科給小毛用了合適的抗生素,仔細觀察引流量、敷料,李慎主任對引流量的觀察精確到毫升,觀察傷口敷料的顏色變化,及時更換敷料,確保每個細節都妥當,避免繼發感染。

第五關是營養關。

在新生兒科,拔出氣管插管的小毛已經可以自己進食了。撤了呼吸機后,一餐可以喝上20毫升的奶。住院12天后,小毛順利出院了。

幸運的是,醫院各團隊共同助力小毛度過了難關,恢復良好,不會留下神經系統方面的后遺癥。


提醒:急產發生該怎么辦?

大部分媽媽都需要經過一番“掙扎”才能與寶寶見面,而小毛急切的見面方式給了媽媽黎女士一個意外,也讓自己經歷了如此“浩劫”。

在產科,黎女士這種情況屬于典型的“急產”:

從肚子疼到孩子娩出不到3個小時。急產在產婦中的發生率為2%。急產不僅會對產婦造成危害,也會給寶寶帶來危險。

對產婦而言,急產產道擴張迅速,收縮力過強,胎兒娩出過快,導致后續收縮乏力,容易造成產道裂傷,增加產后大出血和感染的風險。

對于寶寶而言,急產時子宮收縮速度過快,胎盤血液循環受到影響,容易出現胎兒宮內窘迫甚至新生兒窒息;產道擠壓不充分,寶寶容易出現顱內出血或者鎖骨骨折、吸入羊水引發新生兒肺炎等。而小毛這種出生時直接頭部著地導致顱內出血的則是比較少見的。

那么為了避免發生"急產"帶來危害,準媽媽們應該怎么做呢?

產科翁碧芬主任提醒,產婦一定要定期行產前檢查,參加孕教班,學習產科知識,預產期前兩周不要外出活動,也不能從事體力勞動,一旦出現臨產征兆,要及時到醫院。

如果是已知可能發生急產的孕婦,足月以后就可以開始規劃生產的事情。萬一遇到急產,一定要冷靜。首先要躺下來,避免孩子出生時頭部著地;產婦不要用力屏氣,要張口呼吸,盡量放松,呼叫120,產科醫生到現場。

當嬰兒頭部露出時,用雙手托住頭部,注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時,用兩手托著頭和身體,慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。將嬰兒包裹好以保暖。

用干凈柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶,并將胎盤放在高于嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。盡快將產婦和嬰兒送往醫院,或者等待120產科醫生的救援。


來源:現代快報

編輯:章文


作者:章文

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